AGENTE ETIOLÓGICO:
O impetigo é dermatose infecciosa e contagiosa causada pela bactéria estafilococos plasmo-coagulase positivo e ocasionalmente por estreptococos hemolíticos.
EPIDEMIOLOGIA:
É mais comum na face e extremidades das crianças e a falta de higiene costuma ser fator predisponente.
Em afecções anteriores, como escabiose, eczemas e varicela, esses germes podem se instalar e usa-se o atributo, impetinizado para a dermatose primária.
QUADRO CLÍNICO:
O tempo de incubação entre a exposição e o aparecimento dos sintomas é de 4 a 10 dias.
IMPETIGO BOLHOSO (impetigo com bolhas):
- Causado por Staphylococcus aureus.
- São responsáveis por 10% dos casos de doenças segundo dados da Anvisa;
- Predominam lesões vésico-bolhosas flácidas e mais duradoura;
- É comum observar restos de pele na periferia de bolhas rotas;
- Podem vir acompanhadas de febre e mal-estar;
- Pode ocorrer ulcerações no descuido das lesões.
IMPETIGO NÃO-BOLHOSO (impetigo com vésicocrostas):
- Causado por estreptococos;
- Em 10 % dos casos o estafilococo do grupo A pode ser o agente infectante secundário.
- Inicialmente tem uma colonização na pele e picadas de insetos, traumas, cutucar a pele com as unhas, são alguns exemplos, que podem por solução de continuidade, introduzir esses germes na pele e a partir daí ocorrer disseminação para o trato respiratório;
- A lesão inicial é mácula eritematosa que logo se transforma em vésico-pápula ou mesmo bolha purulenta, bastante superficial, com duração efêmera;
- Caracteristicamente, o conteúdo seroso ou sero-purulento pelo dessecamento forma crostas melicéricas (cor de mel);
- É comum surgir lesões satélides que podem coalescer;
- Podem aparecer linfadenopatia regional (gânglios).
COMPLICAÇÕES:
É raro, geralmente o impetigo é uma doença benigna que evolui favoravelmente quando recebe o tratamento adequado.
Casos mais graves podem complicar com:
GLOMERULONEFRITE PÓS ESTREPTOCÓCICA:
- Doença renal grave;
- Produzida pelo estreptococo beta-hemolítico do grupo a (o mesmo agente das infecções na orofaringe).
CELULITE INFECCIOSA:
Doença grave que afeta os tecidos da pele, indo em direção aos nódulos linfáticos e disseminando para o organismo pela corrente sanguínea, sendo potencialmente fatal.
ECTIMA:
- Úlceras profundas, dolorosas e cheias de pus nas camadas mais profundas da pele;
- As lesões deixam cicatrizes depois de curadas;
- É considerada a forma mais grave do impetigo;
- Agentes: Streptococcus pyogenes e pode ocorrer infecção simultânea pelo Staphilococus aureus;
- Presença de linfonodos (gânglios linfáticos) aumentados na cadeia próximas das feridas.
TRATAMENTO:
- O tratamento do impetigo deve começar no máximo 48 horas depois do aparecimento dos primeiros sintomas para evitar complicações;
- Medida essencial é a limpeza das lesões 2 a 3 vezes ao dia com água e sabão;
- Remoção das crostas com água morna e sabão;
- Após limpeza, secar e aplicar topicamente cremes ou pomadas de antibióticos;
- Casos mais difusos e intensos é necessário o uso de antibiótico oral.
CUIDADOS GERAIS:
- Cortar as unhas rentes;
- Não coçar;
- Limpar bem as feridas.
Procure imediatamente o atendimento médico para o correto diagnóstico, orientações e tratamento.
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