O carcinoma espinocelular (CEC) ou epidermóide é um tumor maligno de pele, constituído por proliferação atípica de células espinhosas, que constituem a maior parte das células da camada superior da pele (epiderme), de caráter invasor, podendo dar metástase na mucosa da boca, nos pulmões e até no colo do útero.
Pode se desenvolver em todas as partes do corpo, especialmente nas regiões mais expostas à radiação solar, como orelhas, rosto, lábios, couro cabeludo, pescoço, braços, mãos e pés.
Pessoas de pele e olhos claros são mais propensas, sendo mais comum no sexo masculino e após os 50 anos.
As lesões geralmente surgem sobre a pele com sinais de dano solar, (como perda de elasticidade, enrugamento e mudanças na pigmentação), cicatrizes, queimaduras antigas, e queratoses actínicas.
O principal fator de risco é a exposição ao sol e os demais são:
pacientes transplantados em uso de imunossupressores, exposição a substâncias como alcatrão, tabaco, fuligem, arsênico, raios X e genodermatoses como xeroderma pigmentoso (ocorrendo um defeito na reparação do DNA).
Os carcinomas genitais envolvem alguns tipos de HPV (6,11 e 16).
Manifestação Clínica:
Inicialmente surge uma área queratótica, dura e infiltrada, que na evolução pode se tornar nodular e ulcerar-se e vegetante.
Na mucosa surge uma área esbranquiçada, infiltrada ou vegetante.
As lesões podem ser confundidas com verrugas.
Atenção, o diagnóstico correto de uma lesão cutânea é feito somente por um médico especializado.
Diagnóstico
É clínico, sendo confirmado pelo histopatológico.
Tratamento
- Exérese e sutura é a técnica mais indicada com margem de segurança de 0,5 mm;
- Cirurgia Micrográfica de Mohs: é indicada para os casos considerados de alto risco;
- Criocirugia: é uma opção eletiva para o CEC superficial ou localizado em áreas de cartilagem;
- Curetagem e eletrocauterização: pode ser feita em CEC até 1,0 cm;
- Linfadectomia e radioterapia complementar: para CEC com metástase nos linfonodos;
- Quimioterapia: CEC em idosos que não podem se submeterem a procedimentos cirúrgicos e radioterápicos.
Pode haver recidiva local, pela pele fotolesada adjacente.
A prognose é favorável em casos recentes, tendo como segurança as margens livres da lesão, sendo reservada, em casos de longa duração ou metástase.
O cuidado de se proteger do sol tem que permanecer, pois a RUV é o fator desencadeante principal.
Consulte o seu dermatologista regularmente para avaliação.
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